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10条核心解读-你不知道的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》

发布:admin| 发表于 2020-02-19 17:05 | 阅读量:0
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新型肺炎你需要知道的

当前,新型冠状病毒感染的肺炎疫情在各地不断蔓延。截至 1月26日24时,国家卫生健康委收到30个省(区、市)累计报告确诊病例2744例,现有重症病例461例,累计死亡病例80例,累计治愈出院51例。


随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累,2020年1月28日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。从第二版诊疗方案到第三版仅仅间隔4天时间,从第三版到此次公布的第四版方案也仅间隔6天时间,说明对新型冠状病毒的认识是不断深入和更新的。


针对第四版方案的变化,解读如下:


核心解读1

病原学特点


增加“目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上”语句。且增加“病毒对紫外线敏感”。

核心解读2

流行病学特点


增加传染源、传播途径、易感人群流行病学特点介绍。


①传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者

②传播途径。除经呼吸道飞沫传播为主外,亦可通过接触污染的环境传播

③易感人群。人群普遍易感。明确了对于新型冠状病毒疫情,全人群都要认真防范)


核心解读3

临床表现


增加了“少数患者伴有腹泻症状”临床表现。“从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。


核心解读4

诊断标准


疑似病例增加标准项,即

①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史

②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;

③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。(在多地出现病例并且可以实现人传人的情况下,这一条的增加很必要


核心解读5

临床分型


增加普通型表述,临床分为普通型、重型、危重型三型。


核心解读6

病例的发现与报告


增加了对医疗机构的传染病报告要求,即“院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时尽快将疑似病人转运至定点医院。”


核心解读7

抗病毒治疗


在第三版基础上删除“目前尚无有效抗病毒药物”语句(提示所列抗病毒药物治疗有一定效果)


核心解读8

重型、危重型病例的治疗


其他治疗措施方面,增加“可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。”内容,还增加了“患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导”内容。


核心解读9

中医治疗


在第三版基础上删除“本方案不可用于预防”语句,增加了在医学观察期使用的推荐中成药


医学观察期出现乏力伴胃肠不适,推荐中成药:灌香正气胶囊(丸、水、口服液);出现乏力伴发热,则推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。


在临床治疗期,按病程分期与中医辨证结合推荐中药处方和中成药。


核心解读10

医院感染控制


在第三版《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的基础上,增加了《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》的执行要求。


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